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Geografie der Gesundheit
1
Inhaltsverzeichnis
7
Geleitwort
11
Vorwort
13
1 Hintergrund und Bedeutung der medizinischen Geografie
17
1.1 Erkenntnisgewinn einer räumlichen Betrachtung von Gesundheit
17
1.1.1 Einleitung
17
1.1.2 Von der Antike zur heutigen Gesundheitsgeografie
18
1.1.3 Im Kraftfeld zwischen Medizin und Geografie
19
1.1.4 Mehrwert geografischer Analysen
22
1.1.5 Fazit und Perspektiven
28
1.2 Erklärungsansätze und Erklärungsmodelle zum Zusammenhang von Raum und Gesundheit
32
1.2.1 Einleitung
32
1.2.2 Bedeutung sozialer Ungleichheit
32
1.2.3 Erklärungsansätze zu bestimmten räumlichen Merkmalen
34
1.2.4 Umfassendere Erklärungsmodelle
36
1.2.5 Fazit
41
2 Methoden der geografischen Gesundheitsforschung
49
2.1 Räumlich-statistische Analyse von epidemiologischen Daten
50
2.1.1 Motivation
50
2.1.2 Formale Darstellungen
51
2.1.3 Disease-Mapping auf der Basis von Regionaldaten
51
2.1.4 Räumliche Autokorrelation und Cluster-Tests
56
2.1.5 Räumliche Regressionsmodelle fu?r Regionaldaten
60
2.1.6 Methoden fu?r räumlich kontinuierliche Daten (geostatistische Methoden)
62
2.2 Messung und Bewertung regionaler Deprivation
69
2.2.1 Geografie und Gesundheit
69
2.2.2 Regionale Gesundheitsunterschiede und soziale Lage
70
2.2.3 Das Konzept der Deprivation: relativ, multipel und regional
71
2.2.4 Operationalisierung und Messung regionaler Deprivation durch Deprivationsindizes
72
2.2.5 Deprivationsindex fu?r Deutschland
74
2.2.6 Methodologische Herausforderungen
76
2.2.7 Fazit
79
2.3 Mobilitätsanalysen in der Gesundheitsforschung
83
2.3.1 Einleitung
83
2.3.2 Analysen von Erreichbarkeiten
84
2.4 Surveillance und Monitoring von Infektionskrankheiten am Beispiel akuter Atemwegserkrankungen mit Schwerpunkt Influenza
95
3 Methoden der geografischen Gesundheitsförderung
107
3.1 GIS und Mapping-Tools
108
3.1.1 Werkzeuge
108
3.1.2 Auswahlkriterien
113
3.1.3 Ausblick: Potenziale von GIS
119
3.1.4 Fazit
122
3.2 Kartografische Visualisierung in der Gesundheitsgeografie
126
3.2.1 Einleitung
126
3.2.2 Karten verstehen
126
3.2.3 Nutzung von Karten in der Gesundheitsgeografie
127
3.2.4 Von der Krankheitskartierung zum Health Mapping
129
3.2.5 Folgen der technologischen Entwicklung
130
3.2.6 Grundlagen der thematischen Kartenerstellung
131
3.2.7 Klassenbildungsmethoden
134
3.2.8 Kartentypen
137
3.2.9 Sonderformen
139
3.2.10 Kartografische Umsetzung gesundheitsgeografischer Themen
141
3.2.11 Fazit
146
3.3 Gesundheitsatlanten
148
3.3.1 Entwicklung von Gesundheitsatlanten bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts – Verbreitung von Krankheiten im Fokus
148
3.3.2 Entwicklung von Gesundheitsatlanten seit der Mitte des 20. Jahrhunderts – Entwicklung der Informationstechnik und Erschließung neuer Themen
151
3.3.3 Atlasredaktion und themakartografische Darstellungsmethoden
155
3.3.4 Fazit
157
4 Epidemiologie
171
4.1 Krebsepidemiologie
172
4.1.1 Einleitung
172
4.1.2 Datengrundlage
173
4.1.3 Kartografische Besonderheiten in der Krebsepidemiologie
176
4.1.4 Lokale Häufungen und Risikokommunikation
179
4.2 Regionale Unterschiede der Lebenserwartung in Bayern – ein 10-Jahres-Vergleich
183
4.2.1 Regionale Unterschiede in Bayern: das Nordost-Su?d-Gefälle
183
4.2.2 Methodische Erläuterungen und Datengrundlage fu?r die Analyse
184
4.2.3 10-Jahres-Vergleich der regionalen Lebenserwartung in den bayerischen Landkreisen und kreisfreien Städten
185
4.2.4 Einflussfaktoren auf die Lebenserwartung 1999–2001 und 2009–2011
186
4.2.5 Resu?mee und Ausblick
191
4.3 Bebaute Umwelt und Gesundheit
194
4.3.1 Bebaute Umwelt im Modell der Gesundheitsdeterminanten
194
4.3.2 Wenn uns die bebaute Umwelt schaden kann: der Blick auf einige „Umwelt-Stressoren“
196
4.3.3 Nicht alles ist schlecht: gesundheitsförderliche Aspekte der bebauten Umwelt
201
4.3.4 Alles geklärt? Ein kritisches Resu?mee
204
5 Gesundheitsversorgung
209
5.1 Regionale Versorgungsanalysen mit Routinedaten
210
5.1.1 Antibiotika – Relevanz fu?r die Versorgungsforschung
211
5.1.2 Routinedaten als Analysebasis – das Problem der regionalen Zuordnung
213
5.1.3 Regionale Versorgungsforschung – ein Ausblick
215
5.2 Erreichbarkeit und Mitversorgungsbeziehungen
218
5.2.1 Hintergrund
218
5.2.2 Studien zur Erreichbarkeit von Gesundheitseinrichtungen
224
5.2.3 Studien zu Mitversorgungsbeziehungen
230
5.2.4 Zusammenfassung und Diskussion
235
5.3 Qualitätssicherung durch regionale Analysen
239
5.3.1 Dartmouth Atlas of Health Care
239
5.3.2 Weitere Konzepte
240
5.3.3 Fazit
242
6 Global Change and Health
245
6.1 Klimawandel und Gesundheit in Deutschland: thermische Extreme
246
6.1.1 Globale Erwärmung und Klimaextreme
246
6.1.2 Hitzeextreme und ihre gesundheitlichen Folgen
249
6.1.3 Fazit und Schlussfolgerungen
252
6.2 Dynamik und Ausbreitung von Infektionserkrankungen in einer globalisierten, vernetzten Welt
257
6.2.1 Schlu?sselfaktoren und Mobilitätsmuster
257
6.2.2 Berechnung von Vorhersagen
260
6.2.3 Umsetzung in der Praxis
264
6.3 Geografische Determinanten und Ausbreitungsmuster vektoru?bertragener Infektionskrankheiten in Westafrika
270
6.3.1 Vektoru?bertragene Infektionskrankheiten in Westafrika: ein Überblick
270
6.3.2 Fallbeispiel Malaria
273
Korrespondenzadressen der Autorinnen und Autoren
283
Sachwortregister
287
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