Klinik der Lyme-Borreliose

Inhalt

Vorwort

Teil 1: Biologie, Epidemiologie und Diagnostik

1 Der Erreger

1.1 Morphologie

1.2 Genom

1.3 Typisierung und Taxonomie

1.4 Biochemischer und immunologischer Aufbau der Bakterienoberfläche

1.5 Überlebensstrategien von B. burgdorferi

1.6 Organotropie und Virulenz von B. burgdorferi s. l.

1.7 Evolution von Borrelia burgdorferi

1.8 Verbreitung von B. burgdorferi s. l.

1.9 Der enzootische Kreislauf

Literatur

2 Die Überträger

2.1 Übersicht und Einteilung

2.2 Anatomie, Physiologie und Lebenszyklus der Schildzecken

2.3 Entwicklungszyklus

2.4 Entwicklungsbedingungen und Biotop der Zecken

2.5 Zeckenstich und Saugakt

2.6 Erregerübertragung durch Zeckenstich

2.7 Epidemiologische Bedeutung der verschiedenen Zeckenarten

2.8 Zeckenwirte

2.9 Transovarielle (vertikale) Erregerübertragung

Literatur

3 Historische Aspekte

3.1 Vorgeschichte

3.2 Erste bekannte Manifestationen der Lyme-Borreliose in Europa

3.3 Die Erforschung der Lyme-Borreliose

Literatur

4 Epidemiologie

4.1 Epidemiologische Erfassung der Lyme-Borreliose

4.2 Risikogebiete und Risikovorhersage

4.3 Weltweite Verbreitung der Lyme-Borreliose

4.4 Risikogruppen

4.5 Erkrankungsrisiko nach Zeckenstich

4.6 Saisonale Häufung der Lyme-Borreliose

4.7 Häufigkeit der einzelnen Manifestationen

Literatur

5 Immunpathologie

5.1 Immunpathogenese

5.2 Entstehung der Entzündungsreaktion

5.3 Die T-Zell-Immunantwort

5.4 Dissemination von B. burgdorferi

5.5 Die B-Zell-Immunantwort

5.6 Immunkomplexe

5.7 Einfluss von Antibiotika auf die Immunreaktion

Literatur

6 Labordiagnostische Testverfahren

6.1 Diagnostische Prinzipien bei der Lyme-Borreliose

6.2 Wertigkeit der Labortests

6.3 Verfügbare Untersuchungsmöglichkeiten

6.4 Direkte Nachweisverfahren

6.5 Immunologische Nachweisverfahren

6.6 Andere Nachweisverfahren

6.7 Zweistufen-Serologie versus differenzierter Einsatz verschiedener Laborparameter

6.8 Differenziertes labordiagnostisches Vorgehen

6.9 Serologische Verlaufskontrollen

6.10 Interpretation von quantitativen Testresultaten

Literatur

Teil 2: Klinische Krankheitsbilder

7 Übersicht und Allgemeines

7.1 Einteilung

7.2 Falldefinitionen

7.3 Anamnese

7.4 Allgemeinsymptome und unspezifische physikalische Befunde

7.5 Asymptomatische Infektion mit Borrelia burgdorferi

7.6 Lyme-Borreliose Stadium I ohne Erythema migrans

7.7 Unspezifische Laborbefunde

Literatur

8 Hautmanifestationen

8.1 Übersicht

8.2 Pathogenese

8.3 Allergisches Erythem nach Zeckenstich

8.4 Manipulative Komplikationen nach Zeckenstich

8.5 Erythema migrans

8.6 Erythema migrans multiloculare

8.7 Borrelien-Lymphozytom

8.8 Acrodermatitis chronica atrophicans

8.9 Morphaea

8.10 Lichen sclerosus et atrophicus

8.11 B-Zell-Lymphom der Haut

8.12 Weitere Hautmanifestationen

8.13 Extrakutane maligne Lymphome

Literatur

9 Manifestationen am Bewegungsapparat

9.1 Übersicht und Einteilung

9.2 Pathogenese

9.3 Arthritis

9.4 Myositis

9.5 Fasziitis

9.6 Fibromyalgie-Syndrom

9.7 Osteomyelitis – Osteitis

9.8 Psoriasis-Arthropathie

Literatur

10 Manifestationen am Nervensystem

10.1 Einleitung und Begriffe

10.2 Einteilung

10.3 Pathogenese

10.4 Befall der Hirnnerven und der peripheren Nerven

10.5 Befall der Meningen und des Hirnparenchyms

10.6 Befall des Rückenmarkes

10.7 Verlauf der neurologischen Manifestationen mit und ohne antibiotische Therapie

10.8 Labordiagnostische Tests im Liquor

10.9 Computertomographie, Kernspintomographie und Single-Photon-Emissions-computer tomographie

10.10 Enzephalomyelitis disseminata und Lyme-Neuroborreliose

10.11 Chronisches Müdigkeitssyndrom

10.12 Schlafstörungen

10.13 Neurologische Krankheitsbilder mit möglichem Zusammenhang mit der Lyme-Neuroborreliose

Literatur

11 Karditis

11.1 Häufigkeit

11.2 Pathogenese

11.3 Klinik

11.4 Diagnostik

11.5 Diagnose und Differentialdiagnose

11.6 Verlauf und Therapie

Literatur

12 Die fetale Lyme-Borreliose

12.1 Tierexperimentelle Untersuchungen

12.2 Epidemiologische Untersuchungen

12.3 Fallberichte

12.4 Beurteilung

12.5 Therapie der Lyme-Borreliose während der Schwangerschaft

Literatur

13 Das Postlyme-Syndrom

13.1 Allgemeines

13.2 Definition

13.3 Beschwerdebild

13.4 Diagnose

13.5 Pathogenese

13.6 Patientenkollektive

13.7 Therapie

Literatur

14 Doppelinfektionen mit FSME-Viren, Anaplasmen und Babesien

14.1 Allgemeines

14.2 Epidemiologie

14.3 Klinische Implikationen

Literatur

Teil 3: Therapie und Prävention

15 Therapie der Lyme-Borreliose

15.1 Spontanverlauf

15.2 Grundsätzliches zur Behandlung der Lyme-Borreliose

15.3 Experimentelle Untersuchungen

15.4 Die Behandlung im Stadium I

15.5 Die Behandlung im Stadium II und III

15.6 Alternative und kontroverse Therapieschemata und Therapeutika

15.7 Prophylaktische Gabe von Antibiotika nach Zeckenstich

15.8 Impfstoffentwicklung und Ansätze zur Immuntherapie

Literatur

16 Prävention der Lyme-Borreliose

16.1 Persönlicher Schutz

16.2 Die richtige Entfernung von Zecken

16.3 Wirksamkeit und Anwendung von Repellentien

16.4 Mögliche und sinnvolle Anpassungen des Gartens und der Umgebung

16.5 Maßnahmen zur Eliminierung von Zecken

Literatur

Sachregister