Verhaltenstherapie bei Kindern und Jugendlichen - Praktische Anleitungen für angehende Psychotherapeut*innen

Geleitwort

Vorwort

Inhaltsverzeichnis

Über die Autoren

1: Wie werde ich Kinder- und Jugendlichenver haltenstherapeutin

1.1 Einleitung

1.2 Wie finde ich einen Ausbildungsplatz und wie ist die Ausbildung aufgebaut?

1.3 Rollenfindung und professioneller Auftritt: Wer bin ich – und wenn ja, wie viele? Über den Umgang mit Rollenkonflikten

1.4 Zieldefinition

1.5 Neue Grundhaltung: Was ist Psychotherapie und was nicht?

2: Vorsicht, Patient*in !

2.1 Vom telefonischen Erstkontakt zum Erstgespräch

2.2 Kontaktaufnahme im Wartezimmer

2.3 Die Begrüßung

2.4 Gang zum Behandlungsraum

2.5 Sitzplatzsituationen

2.6 Einstieg in das Erstgespräch

2.6.1 Transparenz und Vorstellungsanlass

2.6.1.1 Beziehungsaufbau

2.6.2 Die therapeutische Beziehung

2.6.2.1 Kernelemente der Beziehungsgestaltung

2.6.2.2 Einsatz komplementärer Beziehungsgestaltung

2.7 Die Probatorik

2.7.1 Erhebung der lebensgeschichtlichen Entwicklung und Krankheitsanamnese

2.7.1.1 Bindungs- und Erziehungsstile

2.7.1.2 Therapieziele

2.7.1.3 Ressourcen und protektive Faktoren

2.7.1.4 Familienanamnese

2.7.1.5 Somatische Anamnese

2.7.1.6 Schulische/berufliche Anamnese

2.7.1.7 Sexualanamnese

2.7.1.8 Soziale Anamnese

2.7.1.9 Entwicklungspsychologische Anamnese

2.7.1.10 Krankheitsanamnese

2.8 Klassifikatorische Diagnostik und der diagnostisch-therapeutische Prozess

2.8.1 Leistungsdiagnostik

2.9 Bausteine der klinischen Eindrucksbildung

2.10 Psychometrie

2.11 Ziel- und Anliegenklärung

Literatur

3: Der Beginn einer Psychotherapie

3.1 Schwierige Situationen zu Beginn einer Therapie

3.1.1 Fehlende Therapiemotivation des Patienten

3.1.2 Mangelnde Compliance der Bezugspersonen

3.1.3 Suizidale Absichten, nicht ausreichende Absprachefähigkeit

3.1.4 Drogenmissbrauch

3.1.5 Persönliche Gründe der Therapeutin

3.1.5.1 Die Therapeutin kennt die Familie privat

3.1.5.2 Die Therapeutin behandelt bereits ein anderes Familienmitglied

3.2 Behandlungsmotivation von Eltern und Patient*in: „Warum komme ich, warum bleibe ich?“

3.3 Beziehungstests: Übertragungstest

3.4 Beziehungstests: Täter-Opfer-Test

3.5 Beziehungstests: „Haben Sie eigentlich Kinder?“

Literatur

4: Was bedeutet das nun für unsere praktische Arbeit als Verhaltenstherapeutinnen?

4.1 Konzept der Entwicklungsaufgaben (nach Havighurst)

4.2 Wieso, weshalb, warum: Psychotherapeutische Bedingungsanalyse

4.3 Entwicklung eines Störungsmodells

4.3.1 Mikroanalyse und 4-Ebenen-Diagnostik

4.3.2 Makroanalyse

4.3.3 Erstauftrittsbedingungen

4.4 Und nun? Therapeutische Zielfindung

4.4.1 Beispiele für Formulierungen typischer Therapieziele

4.4.1.1 Therapieziele in Bezug auf die Beziehungsebene der Patient*innen mit ihrem Umfeld

4.4.1.2 Therapieziele in Bezug auf Arbeit am Symptom: symptomspezifische Behandlungsziele

4.4.1.3 Therapieziele in Bezug auf aufrechterhaltende und bedingende Faktoren: Ziele für die Patient*innen

4.4.1.4 Therapieziele in Bezug auf die Arbeit mit den Eltern/dem System

4.4.2 Exploration individueller Therapieziele

Literatur

5: Der Bericht an den Gutachter – oder: „Wie kriege ich alles auf 2–3 Seiten?“

5.1 Antragstellung in der Richtlinien-Verhaltenstherapie: Hinweise und Hilfen

5.2 Erstbericht oder Umwandlungsantrag

5.2.1 Formales

5.2.2 Inhalte

5.2.2.1 Relevante soziodemografische Daten

5.2.3 Symptomatik und psychischer Befund

5.2.4 Somatischer Befund/Konsiliarbericht

5.2.5 Behandlungsrelevante Angaben zur Lebensgeschichte (ggf. auch zur Lebensgeschichte der Bezugspersonen), zur Krankheitsanamnese und zum funktionalen Bedingungsmodell

5.2.5.1 Makroanalyse

5.2.6 Diagnose zum Zeitpunkt der Antragsstellung

5.2.7 Behandlungsplan und Prognose

5.2.8 Zusätzlich erforderliche Angaben bei einem Umwandlungsantrag

5.2.9 Fortführungsantrag

Literatur

6: Den Nagel auf den Kopf treffen: Basistechniken und Werkzeuge

6.1 Vor aller Technik: Psychoedukation, Zielvergegenwärtigung, verbale Prozessbegleitung

6.2 Therapietechniken: Therapeutische Gesprächsführung mit Kindern und Jugendlichen

6.2.1 Spezifische Techniken innerhalb der Gesprächsführung

6.3 Operante Methoden

6.3.1 Was sind „operante Methoden“?

6.3.2 Wie funktionieren „operante Methoden“?

6.4 Aktivitätenaufbau

6.5 Kognitive Verfahren

6.5.1 Was versteht man unter „kognitiven Verfahren“?

6.5.2 Wie funktioniert „kognitive Umstrukturierung“?

6.6 Gefühlsarbeit: Emotionswahrnehmungs- und Emotionsregulierungstechniken

6.6.1 Wie funktionieren „Emotionswahrnehmungs- und Emotionsregulierungstechniken“?

6.7 Expositions- und Konfrontationsverfahren

6.7.1 Was versteht man unter „Expositions- und Konfrontationsverfahren“?

6.8 Grundbedürfnisorientiertes Spiel

6.8.1 Was versteht man unter „Grundbedürfnisorientiertem Spiel“?

6.8.2 Psychische Grundbedürfnisse im Spiel

6.9 Entspannungsverfahren

6.9.1 Was versteht man unter „Entspannungsverfahren“?

6.10 Euthyme Verfahrensweisen

6.10.1 Was versteht man unter „euthymen Verfahren“?

6.11 Achtsamkeitsbasierte Verfahren

6.11.1 Was versteht man unter „achtsamkeitsbasierten Verfahren“?

6.12 Achtsamkeit für Therapeutinnen

Literatur

7: Störungsbilder: praxisnahe Betrachtungen aus dem therapeutischen Alltag

7.1 Depressive Störungen des Kindes- und Jugendalters

7.1.1 Symptomatologie der Depression und Klassifikation laut ICD-10 (nach Remschmidt et al., 2017)

7.1.2 Diagnostik/Testdiagnostik

7.1.2.1 Störungsspezifische Verfahren: Depressionsfragebögen

7.1.2.2 Projektive Verfahren

7.1.2.3 Standarddiagnostisch sollten immer einige Aspekte getestet werden

7.1.3 Psychoedukation – oder: Wie erkläre ich es der Familie mit einfachen Worten?

7.1.4 Störungsmodell und Teufelskreis der Depression

7.1.5 Praxisbeispiel

7.1.6 Behandlung von Depressionen: Multimodale Behandlung

7.1.7 Arbeitsblätter im Anhang zum Thema Depressionen

7.2 Angststörungen und phobische Störungen des Kindes- und Jugendalters

7.2.1 Diagnostik/Testdiagnostik

7.2.2 Psychoedukation – oder: Wie erkläre ich es der Familie mit einfachen Worten?

7.2.3 Angst in der Psychopathologie

7.2.4 Fehlen von Angst

7.2.5 Biografisch bedingte Ängstlichkeit

7.2.6 Symptomatologie der Ängste und Phobien nach ICD-10

7.2.6.1 Phobische Störungen

7.2.6.2 Emotionale Störung mit Trennungsangst des Kindesalters

7.2.6.3 Generalisierte Angststörung

7.2.6.4 Störung mit sozialer Ängstlichkeit, Agoraphobie, Soziale Phobie und Panikstörung

7.2.6.5 Posttraumatische Belastungsstörung

7.2.6.6 Zwangserkrankungen

7.2.7 Wann tritt typischerweise welche Angststörung auf?

7.2.8 Praxisbeispiel

7.2.9 Zur Behandlung von Angststörungen

7.2.9.1 Behandlung der generalisierten Angststörung

7.2.9.2 Behandlung der Panikstörung

7.2.9.3 Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung

7.2.9.4 Skizzierung der Therapie von Zwangserkrankungen

7.3 Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörungen

7.3.1 Diagnostik/Testdiagnostik

7.3.2 Psychoedukation – oder: Wie erkläre ich es der Familie mit einfachen Worten?

7.3.3 Störungsmodell

7.3.4 Praxisbeispiel: Eine Mutter berichtet

7.3.5 Behandlung: Multimodale Behandlung

7.3.5.1 Fünf Behandlungselemente

7.3.6 Prognose

7.4 Störungen des Sozialverhaltens

7.4.1 Diagnostik/Testdiagnostik

7.4.2 Psychoedukation – oder: Wie erkläre ich es der Familie mit einfachen Worten?

7.4.3 Symptomatologie der Störungen des Sozialverhaltens nach der ICD-10

7.4.4 Teufelskreis und Störungsmodell

7.4.5 Praxisbeispiel

7.4.6 Behandlung: Multimodale Behandlung

7.4.7 Prognose

7.5 Essstörungen im Kindes- und Jugendalter

7.5.1 Symptomatologie der Anorexia nervosa und Klassifikation laut ICD-10

7.5.2 Symptomatologie der Bulimia nervosa und Klassifikation laut ICD-10

7.5.3 Diagnostik/Testdiagnostik

7.5.4 Psychoedukation – oder: Wie erkläre ich es meinen oft uneinsichtigen Patient*innen mit einfachen Worten?

7.5.5 Praxisbeispiel

7.5.6 Behandlung von Essstörungen: Multimodale Behandlung

7.5.7 Prognose und Letalität

7.6 Selbstverletzende Patient*innen

7.6.1 Wie gehe ich vor, wenn mein/e Patient*in sich selbst verletzt?

7.6.2 Diagnostik

7.6.3 Praxisbeispiel 1

7.6.4 Praxisbeispiel 2: Die Patientin – Gedicht von B. A. (1991), kommentiert

7.6.5 Psychoedukation – oder: Wie erkläre ich es meinen Patient*innen und deren Bezugspersonen?

7.6.6 Therapeutische Interventionen

7.7 Suizidale Patient*innen in der ambulanten Praxis

7.7.1 Wie gehe ich bei absprachefähigen und nicht-absprachefähigen Patient*innen in der ambulanten Praxis vor?

7.7.2 Wie frage ich Kinder und Jugendliche konkret nach suizidalen Gedanken und Impulsen?

7.7.3 Praxisbeispiel

7.7.3.1 Suizidalität mit Absprachefähigkeit

7.7.3.2 Drei Gründe für das Leben erfragen und schriftlich fixieren

7.7.3.3 Einen Anti-Suizid-Vertrag schließen

7.7.3.4 Einzug von Suizidmitteln: Wie gehe ich vor?

7.7.3.5 Was zählt zu akuten Suizidmitteln?

7.7.4 Suizidalität ohne Absprachefähigkeit

7.8 Kindeswohlgefährdung

7.8.1 Wie gehe ich bei einem Verdacht auf eine Kindeswohlgefährdung vor?

7.8.2 Diagnostik

7.8.3 Fallbeispiel

7.8.4 Therapeutische Interventionen

7.9 Sexueller Missbrauch in der ambulanten Praxis

7.9.1 Wie gehe ich bei einem sexuellen Missbrauchsverdacht in der ambulanten Praxis vor?

7.9.2 Therapie

7.9.3 Fallbeispiel aus Sicht eines Patienten

7.9.4 Fallbeispiel aus Sicht der Therapeutin

7.9.5 Links und kostenfreie Downloads:

Literatur

Anhang Praxisratgeber KJP

INHALTSVERZEICHNIS ÜBER ARBEITSBLÄTTER IM ANHANG

Ausgewählte Literaturempfehlungen und Tools zum Störungsbild Depressionen

Wenn Eltern an Depressionen erkrankt sind:

Ausgewählte Literaturempfehlungen und Tools zum Störungsbild Angst

Ausgesuchte Literaturempfehlungen zum Thema AD(H)S

Ausgewählte Literaturempfehlungen und Tools zum Störungsbild SSV

Ausgewählte Literaturempfehlungen und Tools zum Störungsbild Anorexia und Bulimia Nervosa

Links:

Für Eltern und Bezugspersonen:

Ausgewählte Literaturempfehlungen zum Thema Selbstverletzendes Verhalten

Ausgewählte Literaturempfehlungen zum Thema Suizidalität

Hilfreiche Links:

Ausgewählte Literaturempfehlungen und Downloads zum Thema KWG

Hilfreiche Downloads und Links:

Gute Broschüre zum kostenlosen Download des Kinderschutzzentrums Berlin:

Sehr informative und gut gemachte Broschüre zum kostenfreien Download:

Ausgewählte Literaturempfehlungen und Downloads zum Thema Sexuelle Gewalt