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Inhaltsverzeichnis
5
Einleitung: Essen, Familie, Essstörungen
8
1 Beschreibung der Störungsbilder
12
1.1 Was sind „Essstörungen“?
12
1.2 Epidemiologie: Die Verbreitung von Essstörungen
13
1.3 Diagnostik und klinische Erscheinungsformen
14
1.4 Körperschema-Störungen
19
1.5 Komorbidität
19
1.6 Prognose
19
2 Wie entstehen Essstörungen?
21
2.1 Die multifaktorielle Pathogenese
21
2.2 Soziale Einflüsse
21
2.3 Weibliche Rollenkonflikte
22
2.4 Genetische und andere biologische Faktoren
23
2.5 Persönlichkeitsfaktoren
23
2.6 Die Adoleszenz als „vulnerable Phase“ für die Entstehung von Essstörungen
24
3 Familie und Essstörungen
28
3.1 Die kausale und moderierende Rolle der Familie
28
3.2 Direkte Einflüsse der Familie auf das Essverhalten
29
3.3 Familiäre Beziehungen und Essstörungen
31
4 Familiendynamik bei Anorexie – Klinische Beobachtungen
32
4.1 Anorexie als Ausdruck von Konflikten um „die Grenze“
32
4.2 Familien anorektischer Patientinnen
32
4.3 Väter in Familien anorektischer Patientinnen und der ödipale Konflikt
36
4.4 Die Rolle des Essens in Familien anorektischer Patientinnen
37
4.5 Auslösende Situationen für Anorexie
37
4.6 Anorexie als Versuch zur Lösung interpersoneller Konflikte
38
5 Familiendynamik bei Bulimie – Klinische Beobachtungen
41
5.1 Bulimie als Ausdruck von Konflikten um Identität und Intimität
41
5.2 Familien bulimischer Patientinnen
41
5.3 Väter in Familien bulimischer Patientinnen und der ödipale Konflikt
45
5.4 Die Rolle des Essens in Familien bulimischer Patientinnen
47
5.5 Auslösende Situationen für Bulimie
47
5.6 Bulimie als Versuch zur Lösung interpersoneller Konflikte
48
6 Idealtypische Unterscheidung zwischen Bulimie und Anorexie
51
7 Sind die dargestellten Muster spezifisch?
52
8 Empirische Befunde
54
8.1 Untersuchungen zu Familien anorektischer und bulimischer Patientinnen
54
8.2 Die „Mischgruppe“: Familien bulimischer Anorektikerinnen
57
8.3 Sexueller Missbrauch bei Anorexie und Bulimie
58
8.4 Familien von Patientinnen mit Binge Eating Störung
58
8.5 Und die Männer?
59
9 Die familientherapeutische Behandlung von Anorexie und Bulimie
63
9.1 Familientherapie in der Behandlung von Essstörungen
63
9.2 Die Indikation zur Familientherapie und mögliche Kontra- Indikationen
64
9.3 Allgemeine Gesichtspunkte der Familientherapie bei Essstörungen
67
9.4 Die drei Phasen der Anorexie-Behandlung
79
9.5 Die drei Phasen der Bulimie-Behandlung
84
10 Behandlungsverläufe
89
10.1 Familie Meixner: „Warum ist sie so schnell groß geworden?“ Therapie bei einer Patientin mit restriktiver Anorexie
89
10.2 Familie Weiß: „Da ist noch eine Rechnung offen“. Kombinierte Einzel- und Familienbehandlung einer Patientin mit bulimischer Anorexie
101
10.3 Familie Dauer: „Wer etwas für sich beansprucht, schädigt andere.“ Behandlung einer Anorexie bei einer jungen Erwachsenen
115
10.4 Familie Lungendorf: „Das geht niemanden etwas an.“ Makel und Verbergen in der Therapie einer Patientin mit Bulimie
124
10.5 Familie Naumann: „Zweiundzwanzig Jahre lang waren wir eine ganz normale Familie ...“ Behandlung bei einem Patienten mit bulimischer Anorexie
147
11 Schlussfolgerungen
163
Literatur
165
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